Description des parcours de soins préopératoires des adultes de 40 ans et plus opérés d’une acromioplastie isolée#

Description#

La Haute Autorité de Santé a publié, en septembre 2023, une recommandation sur la « conduite diagnostique devant une épaule douloureuse non traumatique de l’adulte et prise en charge des tendinopathies de la coiffe des rotateurs ». Conjointement, afin de contextualiser et d’appuyer cette recommandation, une étude sur le SNDS a été réalisée pour décrire le parcours de soins préopératoires des adultes de 40 ans et plus opérés d’une acromioplastie isolée sur le 2nd semestre 2022.

Ce projet a été mené par la Mission Data, en collaboration avec le Service des Bonnes Pratiques. Il a démarré en février 2023 et a été finalisé en juillet 2023. Les résultats ont été publiés en septembre 2023.

Ci-dessous les principaux résultats tirés de la fiche état des pratiques publiée sur le site de la HAS:

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Liens utiles#

Vers les documents de la HAS#

Vers les programmes#

L’ensemble des programmes de traitement se trouve ici.

Contexte technique#

Données et logiciels utilisés#

Les données utilisées (DCIR et PMSI MCO) sont issues du SNDS. L’accès aux données du SNDS s’est fait via le portail de l’assurance maladie, au titre de l’accès permanent dont dispose la HAS.

L’extraction de données a été réalisée avec le logiciel SAS. Les analyses ont été réalisées avec les logiciels SAS et R.

Contacts#

Pour toute question sur la mise en place de cette étude et les programmes associés, n’hésitez pas à contacter la mission data: data@has-sante.fr

Détails techniques#

Flux de données#

Le flux de données ci-dessous accompagne les programmes mis à disposition sur le dépôt.

Cliquez sur les éléments du graphique pour accéder directement aux programmes ou à la description des tables

📝 Notes :

  • Le nom des programmes débute par leur numéro d’ordre de lancement, suivi du préfixe “TENR_”

  • Le nom des tables débute par le préfixe “TENR_” et se termine par la période de l’étude (ici “S2_2022”)

flowchart TB Data0(SNDS PORTAIL CNAM) --> Prog1[01_TENR_EXTRACTION_POPULATION.SAS] subgraph "SELECTION POPULATION" Prog1[01_TENR_EXTRACTION_POPULATION.SAS] --> Tab1(TENR_PATIENT_CHIR_S2_2022.SAS7BDAT) Prog1[01_TENR_EXTRACTION_POPULATION.SAS] --> Tab2(TENR_ID_PATIENT_S2_2022.SAS7BDAT) end Tab1(TENR_PATIENT_CHIR_S2_2022.SAS7BDAT) --> Data1(POPULATION D'ETUDE) Tab2(TENR_ID_PATIENT_S2_2022.SAS7BDAT) --> Data1(POPULATION D'ETUDE) Data1(POPULATION D'ETUDE) --> Prog2[02_TENR_PARCOURS_SOINS_PRE_OP.SAS] subgraph "TRAITEMENT DE DONNEES" Prog2[02_TENR_PARCOURS_SOINS_PRE_OP.SAS] --> Tab3(TENR_PARCOURS_PRE_OP_S2_2022.SAS7BDAT) end Tab3(TENR_PARCOURS_PRE_OP_S2_2022.SAS7BDAT) --> Data2(DONNEES A ANALYSER) Data2(DONNEES A ANALYSER) --> Prog3[03_1_TENR_RESTITUTION_DESCRIPTION_TABLEAUX.SAS] Data2(DONNEES A ANALYSER) --> Prog5[04_1_TENR_RESTITUTION_PARCOURS_TABLEAUX.SAS] subgraph "ANALYSE STATISTIQUE" Prog3[03_1_TENR_RESTITUTION_DESCRIPTION_TABLEAUX.SAS] Prog3[03_1_TENR_RESTITUTION_DESCRIPTION_TABLEAUX.SAS] --> Prog4[03_2_TENR_RESTITUTION_DESCRIPTION.R] Prog4[03_2_TENR_RESTITUTION_DESCRIPTION_GRAPHES.R] Prog5[04_1_TENR_RESTITUTION_PARCOURS_TABLEAUX.SAS] --> Prog6[04_2_TENR_RESTITUTION_PARCOURS_GRAPHES.R] Prog6[04_2_TENR_RESTITUTION_PARCOURS_GRAPHES.R] end Prog3[03_1_TENR_RESTITUTION_DESCRIPTION_TABLEAUX.SAS] --> Data3(RESULTATS) Prog4[03_2_TENR_RESTITUTION_DESCRIPTION_GRAPHES.R] --> Data3(RESULTATS) Prog5[04_1_TENR_RESTITUTION_PARCOURS_TABLEAUX.SAS] --> Data3(RESULTATS) Prog6[04_2_TENR_RESTITUTION_PARCOURS_GRAPHES.R] --> Data3(RESULTATS) click Tab1 " ./index.html#tenr-patient-chir-periode" click Tab2 "./index.html#tenr-id-patient-periode" click Tab3 "./index.html#tenr-parcours-pre-op-periode" click Prog1 "https://gitlab.has-sante.fr/has-sante/public/programmes-snds/-/blob/main/programmes/acromioplastie/01_TENR_extraction_population.sas" click Prog2 "https://gitlab.has-sante.fr/has-sante/public/programmes-snds/-/blob/main/programmes/acromioplastie/02_TENR_parcours_soins_pre_op.sas" click Prog3 "https://gitlab.has-sante.fr/has-sante/public/programmes-snds/-/blob/main/programmes/acromioplastie/03_1_TENR_restitution_description_tableaux.sas" click Prog4 "https://gitlab.has-sante.fr/has-sante/public/programmes-snds/-/blob/main/programmes/acromioplastie/03_2_TENR_restitution_description_graphes.R" click Prog5 "https://gitlab.has-sante.fr/has-sante/public/programmes-snds/-/blob/main/programmes/acromioplastie/04_1_TENR_restitution_parcours_tableaux.sas" click Prog6 "https://gitlab.has-sante.fr/has-sante/public/programmes-snds/-/blob/main/programmes/acromioplastie/04_2_TENR_restitution_parcours_graphes.R" style Tab1 fill:#ffe9a6,stroke:#f66 style Tab2 fill:#ffe9a6,stroke:#f66 style Tab3 fill:#ffe9a6,stroke:#f66 style Data0 fill:#E5A099, stroke:#CC5D52 style Data1 fill:#E5A099, stroke:#CC5D52 style Data2 fill:#E5A099, stroke:#CC5D52 style Data3 fill:#E5A099, stroke:#CC5D52

Description des tables principales#

TENR_PATIENT_CHIR_PERIODE#

Table contenant les actes ou association d’actes de chirurgie de l’épaule (pour tendinoapthie non rompue de la coiffe des rotateurs) et les caractéristiques des patients inclus dans l’étude

Variable

Libelle

BEN_IDT_ANO

Identifiant du patient

SEXE

Sexe du patient

AGE

Age du patient

DPT_PATIENT

Département du patient

DATE_ENTREE

Date d’entrée du séjour de chirurgie de l’épaule

DATE_SORTIE

Date de sortie du séjour de chirurgie de l’épaule

ACTES_CCAM

Actes ou association d’actes CCAM de chirurgie de l’épaule (pour tendinopathie non rompue de la coiffe des rotateurs) - 1 ligne par patient

NB_ACTES

Nombre d’actes CCAM

DPT_EXEC

Département de l’établissement exécutant

FINESS_EXEC

Finess de l’établissement exécutant

TENR_ID_PATIENT_PERIODE#

Table contenant l’ensemble des couples possibles d’identifiants patients (BEN_NIR_PSA||BEN_RNG_GEM) pour les patients inclus dans l’étude

Variable

Libelle

BEN_IDT_ANO

Identifiant unique du patient

BEN_IDT_TOP

Top identifiant patient: 1 si ben_idt_ano égal au NIR patient / 0 sinon

BEN_NIR_PSA

Identifiant patient (n’est pas forcément unique pour un patient)

BEN_RNG_GEM

Rang gémellaire du patient

TENR_PARCOURS_PRE_OP_PERIODE#

Table contenant les consultations, séances de kiné, corticoides injectables et les actes d’intérêt dans les 18 mois précédent la chirurgie de l’épaule de référence pour les patients inclus dans l’étude

Variable

Libelle

BEN_IDT_ANO

Identifiant du patient

TYPE

Provenance des données: DCIR / PMSI_ACE

CODE

Code CCAM de l’acte ou code de la consultation (en norme PS5) ou code CIP du corticoide ou code des soins de kinésithérapie (en norme PS5)

SANS_GUIDAGE

Egal à “sans_guidage” si patient a eu un acte CCAM d’infiltration sans guidage (n’est renseigné qu’une seule fois par patient si plusieurs prestations); vide sinon

SOUS_GUIDAGE

Egal à “sous_guidage” si patient a eu un acte CCAM d’infiltration sous guidage (n’est renseigné qu’une seule fois par patient si plusieurs prestations); vide sinon

EXE_SOI_DTD

Date de la prestation ou de la délivrance pour corticoides

GPE_PRESTATION

Grand groupe de prestations: soins_conservateurs / consultations / imagerie_demarche_diagnostique / imagerie_avancee / scanner

TYPE_PRESTA

Type de prestation: Kinésithérapie / Infiltration / Radiographie / Echographie / “IRM/Arthroscanner” / C MG / “C MPR / Rhumatologue” / C Orthopédiste / Scanner

PRESTA_DETAIL

Prestation détaillée: C_MG / C_MPR / C_ortho / C_rhumato / kine / IRM / scanner / radio /echo / arthro_irm / arthro_scanner / infiltration_sans_guidage / infiltration_sous_guidage / corticoide

DELAI_PRE_OP

Délai en jour entre la prestation (ou la délivrance pour les corticoides) et la chirurgie de l’épaule de référence

PRS_ACT_QTE

Nombre d’actes / consultations / séances de kiné / délivrances de corticoides

QTE_SANS_GUIDAGE

Egal au nombre d’actes CCAM d’infiltration sans guidage (n’est renseigné qu’une seule fois par patient si plusieurs prestations); à 0 sinon

QTE_SOUS_GUIDAGE

Egal au nombre d’actes CCAM d’infiltration sous guidage (n’est renseigné qu’une seule fois par patient si plusieurs prestations); à 0 sinon

DPT_EXEC

Département de l’exécutant (Dpt de l’établissement ou du professionnel de santé ou de la pharmacie pour corticoides)

FINESS_EXEC

Finess de l’établissement exécutant ou de la pharmacie pour corticoides (peut être non renseigné pour le DCIR)

SPE_PSP

Spécialité du prescripteur de corticoides ou de kinésithérapie